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脉诊历史由来 编辑词条 发表评论(0)

脉诊历史由来



脉诊诊断是我国古代的伟大发明。中医脉诊历史悠久,已有二千六百多年了。古代不可能有X-CT和B超等仪器,医生主要靠望、闻、问及手诊脉判断疾病。中华民族从黄帝时代(公元前2679-2597年)的几十万人繁衍发展,到秦朝三千万人以至清朝末的四亿人,5000年来的卫生保健主要依靠的是中医。中国的传染病史足以为证:中国自东汉以来传染病流行次数不少,但像欧洲14世纪、16世纪鼠疫流行,1918年西班牙流感,一次死亡人数过2000万者,未之有也。这中医治病救人功不可抹,其中脉诊起了重要作用。公元前七世纪,名医扁鹊诊脉看病,名闻天下。古人认为诊脉可以测病因、知病位、审病机、辨病性、断预后生死,故对其非常重视。历代关于脉学的研究论著浩如烟海,汗牛充栋。中国最古老的医书《黄帝内经》已提出了31种脉象记载。《难经》是继《黄帝内经》之后的又一部重要经典医籍,明确地提出:三部寸关尺。扁鹊著作《脉经》,后有华陀的《脉经》、张仲景的《脉经》。晋代医学家王叔和(公元201-285)所著《脉经》中,将脉搏分为24种。1564年明代医学家李时珍著作《濒湖脉学》中,又分为27种脉名,清代医学家吴谦的《医宗金鉴》,在27脉的基础上又增一疾脉,相传至今。1964年全国中医教材会议肯定了这28种脉象。

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公元七世纪,中国《脉经》等书传到阿拉伯,对阿拉伯医学产生了很大的影响。阿拉伯名医阿维森纳(980-1037)所撰的《医典》、《脉诊的艺术》等著作中吸取了中国《脉经》的精华。古波斯学者拉·阿·阿尔哈姆丹(1247-1318)编写医学百科全书《伊儿汗的中国科学宝藏》。由此形成比较完整的阿拉伯脉学。以后通过阿拉伯到拜占庭东罗马帝国,中医脉诊辗转传入欧洲。文艺复兴后,欧洲迅速进入资本主义,科学飞速发展,1741年爱尔兰医生尼尔在伦敦出版了《脉搏观察各种疾病变化的分析方法》一书,哄动整个欧洲医学界。1756年鲍氏著《脉象的研究》提出了内脏与脉搏的关系。在1867年沙氏的《脉波手册》中已描述了“硬脉、软脉、较速、较大等脉的特殊图形”。1860年法国学者维洛特发明了世界第一台脉搏描记仪器。国外对脉诊虽有不少研究,但未能深入下去。此后欧洲在工业革命的推动下,转向以物理化学生理学实验和人体解剖学为主导(见思格斯《自然辩证法》论述),大力发展了西医,到今天西医从理论到诊断设备都已成为世界医学主流,遗憾地是中医还在原地踏步。
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中医诊断赤手空拳怎与西医相比?



中国古代一些医籍中也记载了某些“试验诊法”,如以“想不想吃饼”试测胃气;以小承气汤试探燥屎;以尿液上有浮膜,其味甘甜,验消渴病;以口嚼黄豆不觉其味,或痰沉水底验肺痈;以服酸梅汤后腹痛得减,验寄生虫;以喜按,拒按验痛之虚实;以尿染纸或帛观察其症;以刺手指节,出白粘液,验疳积等。

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古人早就有把脉象形状变为直观图形的愿望。宋代许叔微(1079-1154)曾绘仲景脉法36图;公元l241年,学者施发在《察病指南》中将自己手指切脉的脉搏感觉,绘成33幅图形。明代张世贤的《图汪难经脉诀》(1510年)等,都企图用模式或示意的图形,来说明脉象的性状。这些医书的陈述皆为语言描写和推测,运用比喻和言词刻划,对脉搏波进行状述和分类,如浮、沉、伏、数、迟、缓等等。但那时候缺乏最起码的仪器设备,无法显示脉搏波的波形。由于历史条件的限制,这些古代的研究—直没有得到进—步发展。 &”~~@%

我国“康熙乾隆盛世”(1700年)以来的社会封闭,故步自封,信息阻塞,对世界工业革命末做出任何反应。文人学者热衷于科举功名和经院式考证古籍医典,虽有争论和分歧,而真理的判别标准不是实践却是以古代经典为准,引经据典,墨守成规,毫无建树。300年来中医与西医差距越来越大。
yiguanjia


现代西医好在有多种诊断设备,而中医几乎是赤手空拳。举个比方讲,武艺高超的武林高手与手持冲锋枪的现代士兵相比,就一般而言现代士兵是要占上风的。1700年英国人鲁滨孙旅行到中国(清代康熙年间)看到清王朝人口数亿拥兵百万但是武器落后,就不禁说道:“我可以毫不夸张地说:三万名德国或英国步兵,加上一万名骑兵,只要指挥得当,就能打败中国的全部军队。”(《鲁滨孙历险记》英国丹尼尔.笛福写于1719年,上海译文出版社1997年出版388页)。作者在书中借鲁滨孙而说的这番话,不幸地预言中了1840年鸦片战争清王朝军队的失败。 yiguanjia



中医发展迟后危及中医存亡,由于传统的中医诊断方法存在着较大程度的主观经验性和模糊性,实有必要借助现代测试仪器延伸医生的感官,使其在定性和定量方面更加客观化、精确化,这也是中医发展当务之急。 #@!!



传统中医诊脉



传统中医诊脉又称“切脉、号脉、把脉”。医师将手的食指、中指及无名指放在患者手腕“寸关尺”部桡动脉上施以不同程度的压力,并用手指头去感觉血管的反应状态。医师先将指头重力压下使血流几乎不通时称为「按」(又称沉取),再将手指头逐渐放松至对血管几乎没有压迫,就好像放在皮肤上时称为「举」(又称浮取),最后医师将手指头在举、按之间去感觉最明显脉动的特性则称为「寻」(又称中取)。
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医生聚精会神依靠手指的触觉感知病人的脉搏形象,再加上望诊、闻诊、问诊三项就可以对病情作出诊断。中医诊脉最困难的地方在于医师所施的压力大小无法定量,而手指头下的感觉也难以客观纪录。只依靠手指的触觉判断脉象是非常困难的一项难学的绝活。 )*^&!$

虽然病人的脉博信息是一种客观存在;但医生凭借手指感知,却包含有许多主观成分。脉象是凭医生的手指感觉和经验来判断的。由于人体触觉的差异和师承经验的不同,使辨脉时缺乏统一的标准。加之各家对脉象的表述方法不一,造成概念的交错或包涵,因而出现脉同而名异或脉异而名同的现象,名目繁多,增加了辨脉的难度。20多年前一次实验研究,由两位经验丰富的老中医师,在互不通气的情况下,对同一受试者诊脉。根据统计,两位医师的诊脉结论一致者约占全部受试者的半数,而意见分歧者也占半数。无怪乎晋代名医王叔和在《脉经》中说:“脉理稍微,其体难辨,在心易了,指下难明。” &”~~@%

浮-沉-迟-数-虚-实-滑-涩-弦-细-洪-紧-代,不论怎么摸呀按呀搭呀自己的脉,觉得总是那样地搏动,怎能区别那28种脉象?怪不得很多医学生就恍惚了,很多人就跑去改学西医了。

本来脉象的性质是很明显的,但由于指感不易于领会,所以生出许多不恰当的说解和形容。脉象定义的拟物类比语言,初看起来似乎很容易明了,但是在具体实践中却难于应用,使脉诊成了一项难学的绝活。按传统中医做法,要学好诊脉没有三年五载难以告就。学习《脉诀》仅是起点,后边还有《脉经》。《脉经》后边还有《黄帝内经》、《难经》等等一大堆经典医籍。 $%!*~~#~@%

许多中医只得依靠西医的抽血化验、心脑电图、X光、CT和B超进行检查诊断。



中医诊脉仪器化



我国医学界约从50年代初,就开始了用西方传来的脉搏描记技术进行脉象图形化的尝试。到了七八十年代,由于电子学技术的进步,国内研制出脉图仪。但那时的脉图仪体积庞大价格昂贵使用不便,只适合专业医学研究之用。 $%!*~~#~@%

在中医现代化的今天,用传感器加电子电路代替手指诊脉,依靠电脑计算分析显示,诊脉就变的容易了。

保健仪把手指感触的脉象转变为可视的波形图形,将脉象的频率节律波幅大小波形曲折状态一目了然在电脑屏幕显示出来。运用电脑对脉象分解识图,人机交互分析,使脉诊不再是一项难学的技术。对医生而言,拥有保健仪就大大节省学习脉诊的时间,立刻成为脉诊高手。 医管家多功能辨证仪

对大众百姓而言,它好比一位医生时时为你咨讯诊断,测试记录脉图,判断脉象,计算血压及其它心脑血管功能参数,和穴位诊断,对您的心脑血管及脏腑(心、肺、肝、胆、脾、胃、肾等)作经常性的监察。
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对于患者来说,脉象和穴位诊断可以经常性的监察病情变化,由此知道治疗效果如何,从而及时改进治疗方法。保健仪并可剖解情绪之起伏,因此能测知心理不平衡所造成之生理或病理反应,因此对疾病的发生,有预警的作用,对身体不平衡提出警讯,成为最好的预防医学。

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在进入计算机社会的今天,电脑日益成为大众家庭必备之物,上网搜索、玩电子游戏、炒股票、炒外汇、炒期货、看DVD、Office办公、Word编辑文字、CAD、photo shop绘图、QQ、MSN聊天、网上购物、电子商务等等。能不能让电脑成为多功能的健康检查仪器呐?能!你只要添置本保健仪(软件和硬件)就将电脑应用开拓到一个全新领域-早期医疗诊断、互联网实施远程监护检查(远程版本)。在玩电脑上网看DVD之余,也时时鉴察身体健康状况,防患于未然,防病重于治病,意义重大。
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用传感器测量脉象比用手指诊脉,易学易用,屏幕显示脉象,人机交互操作,电脑计算分析存储,易于客观定量分析。所谓靠手指触摸不如眼见为实!

由于所用传感器不同分为压力脉象和光电脉象。 #@!!

压力脉象基于血液流过血管时压力变化,用压力传感器测量。本质上压力脉象反映了血压变化。

测量血脉压力变化显示压力脉象图, 使用压力脉象探头测量,以寸口脉为主。必要时也辅以检测和髎、人迎、冲阳、太冲和太溪等穴位处脉象。 *~~@%$#~

光电脉象基于血液流过血管时对光电头红外线吸收和反射,用光电传感器测量。本质上光电脉象反映了血液容积变化,光电脉象常称为容积脉搏波或血流容积波形。

测量血流容积变化显示光电脉象图, 使用光电探头测量,测量部位类同上述压力脉象的部位。还可以将光电探头置于手指端和耳垂处测量显示脉象图。光电探头发出红外线透过皮肤到达血管内,由于血流随心脏搏动而容积收缩舒张变化,导致光波反射强弱变化,被光电探头的接收管转变为电信号。 $%!*~~#~@%

这两种脉象从实测来看基本相似,但光电脉象波形较园滑一些。

由于两者物理过程不同,压力脉象只能在血压搏动明显的部位皮肤表面测量,如手腕寸关尺部位、喉结颈部、脸部太阳穴附近、脚腕附近等。但在十指指尖则测不出脉象。

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光电脉象能在一些血管贴近表皮的部位测量(不一定要搏动明显),如十指指尖能测出脉象。

在手腕寸关尺部位、喉结颈部、脸部太阳穴附近、脚腕附近等,也能测出脉象。有些脉搏较弱的肥胖者可能难以测到脉象。

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寸口脉,典型脉象图例基本以寸口脉为主。一般情况下将探头置于左关部进行检测。必要时也可检测左右手腕寸、关、尺各部位。该部位皮下正是桡动脉。

桡动脉脉搏波与生理参数的变化有明确的对应关系。例如,改变动脉的弹性特性、外周阻力、心脏射血时间或心动周期等,可以看到桡动脉脉搏波图随之发生明显的变化。它比其他浅表动脉(如股动脉、颈动脉等),桡动脉处脉搏波的变化最为显著,因而可能提供的信息也最丰富,这正说明,自古以来,中医诊脉多在手腕(桡动脉表面)寸、关、尺部位的原因。 $%!*~~#~@%

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